В Пензе состоялось очередное мероприятие проекта «Главная дорога», содействующего разработке стратегических «дорожных карт» развития регионального здравоохранения. Круглый стол в Ситуационном центре Министерства здравоохранения Пензенской области собрал ведущих специалистов в области медицины, представителей государственных и общественных институтов России. Рабочая группа «Главной дороги» поставила задачу – сформулировать эффективные подходы к профилактике и лечению неинфекционных заболеваний, в частности – онкологии. Итогом Круглого стола стал Меморандум – экспертное заключение по вопросам реформирования онкологической помощи в Пензенской области.

Для обсуждения ключевых вопросов и выработки единой стратегии в борьбе с онкологическими заболеваниями в Ситуационном центре Минздрава Пензенской области встретились эксперты в области здравоохранения: заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ ООД, врач высшей категории, д.м.н. Дмитрий Андреевич Чичеватов; директор НП «Центр Социальной Экономики» Давид Мелик-Гусейнов; Председатель Исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Минздраве России Николай Дронов; профессор Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, главный редактор журнала «Экономист лечебного учреждения», д.э.н. Михаил Пирогов; научный сотрудник Института Демографии НИУ ВШЭ, к.г.н. Сергей Тимонин; профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), действительный член Всемирной ассоциации медицинского права (WAML), член Общероссийской общественной организации «Ассоциация юристов России», д.ю.н., д.м.н. Александр Пищита. Также в работе «Главной дороги» приняла участие Заместитель Министра здравоохранения Пензенской области Чижова Оксана Викторовна. Во время Круглого стола осуществлялась интернет-трансляция мероприятия для главных врачей медицинских учреждений области.

Национальная некоммерческая программа «Главная дорога» стартовала в феврале прошлого года, собрав в единую команду экспертов различных сфер и областей здравоохранения и социального развития – специалистов, способных проводить всесторонний анализ существующих проблем в борьбе с неинфекционными заболеваниями, разрабатывать стратегию и алгоритмы внедрения лучших мировых практик в российскую медицину. Приоритетная задача «Главной дороги» – выполнение Распоряжения Правительства РФ от 28.12.2012 г. № 2599-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения». Эта общественная инициатива должна помочь субъектам РФ получить на выходе такие «дорожные карты», реализация мероприятий по которым будет эффективной не только для развития региональной медицины в целом, но и для каждого конкретного пациента в частности.

Неинфекционные заболевания - сердечно-сосудистые болезни, онкология, диабет, заболевания легких и т.д. – причина 60% смертей в мире. Россия не исключение, при этом доминирующей проблемой в стране были и остаются онкологические болезни. И хотя рак уносит в абсолютном выражении меньше жизней, чем заболевания сердечно-сосудистой системы, однако именно он вносит главную лепту в «копилку смертности» населения Пензенской области. Показатель смертности от онкологических заболеваний в регионе составляет 207,9 человека на 100 тысяч населения. Это серьезная социальная и демографическая проблема, поскольку в зоне риска находится человеческий капитал государства – люди трудоспособного возраста.

Открывая Круглый стол, Давид Мелик-Гусейнов сообщил, что в рамках программы «Главная Дорога» эксперты НП ЦСЭ проанализировали состояние системы здравоохранения на уровне регионов: общались с руководителями профильных министерств и ведомств, главными внештатными специалистами, главными врачами медицинских учреждений. В том, что касается лечения онкологии, Россия сегодня – не единая страна, а 85 мини-государств со своими правилами, политиками, проблемами. Есть регионы с прогрессивным подходом к решению задач, стоящих перед здравоохранением, и есть области, где не хватает эффективных менеджеров и ресурсов, чтобы реформировать процесс.

Оценивая «онкоэпидемиологический статус» Пензенской области, специалисты «Главной дороги» определили широкий спектр проблем, стоящих перед здравоохранением региона. В настоящее время в Пензенской области наблюдается устойчивый рост заболеваемости отдельными видами онкологических патологий. Вместе с этим ощущается острая нехватка финансовых ресурсов и управленческих решений, которые позволили бы качественно улучшить сложившуюся ситуацию. Необходим пересмотр действующих региональных тарифов ОМС по социально-важным онкологическим профилям (рак молочной железы, рак легкого, рак желудка, рак яичника, меланома и т.д.). Преодоление существующих проблем в онкологии требует дополнительного финансирования – увеличения тарифа на лечение по законченному случаю до 60 000 руб. на человека. Также, учитывая лучшие практики «благополучных» территорий РФ, нужно рассмотреть возможность вывода таргетной терапии в отдельную статью бюджета. Это позволит региональной онкологической службе рассчитывать на целевое финансирование «сложных» пациентов.

Участники «Главной дороги» в Пензе уверены: назрела необходимость обратиться в Министерство здравоохранения РФ с предложением о совершенствовании «Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология». Тем более, что в регионе есть объективные предпосылки для решения многих насущных проблем:

• Положительный региональный опыт проведения скрининговых программ по ранней диагностике злокачественных новообразований;
• Наличие иерархически выстроенной сети специализированной онкологической помощи;
• Централизованное лекарственное обеспечение для терапии рака и материально-техническое оснащение организаций онкологического профиля за счет средств федерального и регионального бюджетов.
• Итогом работы Круглого стола стал Меморандум, где сформулированы основные рекомендации по улучшению системы оказания онкологической помощи населению Пензенской области. В том числе:
• Расширить региональную целевую программу в области онкологии как часть развития всей Пензенской
• Расширить региональную целевую программу в области онкологии как часть развития всей Пензенской системы здравоохранения до 2020 года, с целевым финансированием основных нозологических профилей в онкологии;
• Разработать и внедрить экономически оправданные и возможные подходы под увеличение тарифа на оплату лечения онкологических заболеваний;
• Привлечь дополнительное финансирование (бюджетное, ОМС, частное) для системы оказания медицинской помощи, а также закупки онкологических лекарственных препаратов, как для стационарного, так и для амбулаторного применения;
• Разработать прозрачный алгоритм получения целевыми аудиториями таргетной терапии;
• Укрепить первичное онкологическое звено (организовать работу 15 первичных онкологических кабинетов);
• Организовать межтерриториальные онкологические отделения на базе амбулаторно-поликлинических отделений крупных районных больниц;
• Организовать первичный онкологический прием жителей Пензы в отдельно выделенном поликлиническом отделении, оснащенном лабораторно-диагностическим оборудованием, укомплектованном квалифицированными кадрами и рассчитанном на 250 посещений в смену;
• Обеспечить 100% нагрузки на маммографы учреждений Пензенской области, исходя из потребности в обследовании порядка 200 тысяч женщин старше 40 лет ежегодно;
• Обеспечить не менее 150 тысяч исследований для профилактики рака предстательной железы у мужчин в возрасте старше 40 лет ежегодно;
• Проводить онкоцитологический скрининг в городе и области в объемах не менее 30% от обслуживаемого женского населения ежегодно;
• Приобрести современное оборудование в соответствии с порядком оказания онкологической помощи;
• Расширить коечный фонд химиотерапевтического отделения областного онкологического диспансера на 10 коек;
• Открыть в ООД две дополнительные операционные для обеспечения потребностей хирургических отделений;
• Провести в 2014-2015 гг. профессиональную подготовку по онкологии двадцати врачей;
• Предусмотреть на 2014-2015 гг. целевое обучение 15 молодых специалистов в интернатуре-ординатуре по онкологии и т.д.

Подводя итоги встречи за Круглым столом, председатель Исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Минздаве РФ Николай Петрович Дронов отметил, что проект «Главная дорога» дает возможность ведущим специалистам страны объединить усилия для решения основных проблем здравоохранения. Рабочие группы могут всесторонне анализировать и прогнозировать ситуацию в каждом российском регионе, разрабатывать конкретные сценарии «дорожных карт» и предлагать эффективные решения, которые будут работать как на благо каждого врача и пациента, так и на развитие медицины в целом.